Χολόσταση

Με τον όρο Χολόσταση περιγράφεται η παθολογική παραγωγή ή/και ροή της χολής από το ήπαρ και τα χοληφόρα. Ανάλογα με το αίτιο διακρίνεται σε ενδοηπατική, εξωηπατική και μικτής αιτιολογίας

 Πού οφείλεται; 
  • Ενδοηπατική Χολόσταση. Οφείλεται σε βλάβη των ηπατικών κυττάρων ή σε απόφραξη των ενδοηπατικών χοληφόρων. Οι συχνότερες αιτίες είναι
    • Συστηματικές λοιμώξεις
    • Ιογενείς Ηπατίτιδες
    • Φαρμακευτικές Ηπατίτιδες
    • Αλκοολική Ηπατίτιδα
    • Κίρρωση
    • Αυτοάνοσες και Φλεγμονώδεις Νόσοι του Ήπατος και των Χοληφόρων
      • Αυτοάνοση Ηπατίτιδα,
      • Πρωτοπαθής Χολική Χολαγγείτιδα-PBC,
      • Πρωτοπαθής Σκληρυντική Χολαγγειίτιδα
  • Εξωηπατική Χολόσταση. Οφείλεται σε απόφραξη των Εξωηπατικών Χοληφόρων από

Σε κάποιες χολοστατικές νόσους, όπως στην Πρωτοπαθή Σκληρυντική Χολαγγειίτιδα, επηρεάζονται τόσο τα ενδοηπατικά όσο και τα εξωηπατικά Χοληφόρα

 Ποιά είναι τα συμπτώματα; 
  • Η Χολόσταση μπορεί σε πρώιμα στάδια να είναι ασυμπτωματική και να εμφανιστεί με αυξημένες τιμές των ηπατικών ενζύμων στις εξετάσεις αίματος.
  • Ανάλογα με την υποκείμενη νόσο και την βαρύτητα, η συμπτωματική Χολόσταση εκδηλώνεται κλινικά με εικόνα χρόνιας κόπωσης, κνησμού (φαγούρας), ίκτερου έως και κίρρωσης.
 Πώς τίθεται η διάγνωση; 
  • Το ιστορικό και η κλινική εξέταση κατευθύνουν σε σημαντικό βαθμό την διαγνωστική διερεύνηση της χολόστασης.
  • Οι εξετάσεις αίματος περιλαμβάνουν τους δείκτες της ηπατικής λειτουργίας και κατά περίπτωση την ανίχνευση αντισωμάτων και ανοσοσφαιρινών που σχετίζονται με ορισμένες χολοστατικές νόσους.
  • Ο απεικονιστικός έλεγχος είναι απαραίτητος σε όλους τους ασθενείς. Η απουσία ευρημάτων απόφραξης των Χοληφόρων πρακτικά θέτει την διάγνωση της Ενδοηπτικής Χολόστασης. Το υπερηχογράφημα ήπατος είναι η αρχική εξέταση εκλογής για την ανίχνευση ενδο- ή εξωηπατικής αιτιολογίας. Η Μαγνητική Χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP) ενδείκνυται για τον πιο λεπτομερή έλεγχο των χοληφόρων. Η Αξονική Τομογραφία δίνει σημαντικές πληροφορίες για την ανατομία υπάρχουσας απόφραξης και την διάγνωση Πυλαίας Υπέρτασης ή Κίρρωσης.
  • Η βιοψία ήπατος μπορεί να συμβάλει στην διάγνωση του αιτίου καθώς και να αξιολογήσει την βαρύτητα της ηπατικής βλάβης.
 Ποιά είναι η θεραπεία; 

Η αντιμετώπιση της Χολόστασης εξαρτάται από την αιτιολογία και  την κλινική εικόνα. Για πολλές ενδοηπατικές χολοστατικές νόσους δεν υπάρχει διαθέσιμη αιτιολογική θεραπεία και αυτές αντιμετωπίζονται με υποστηρικτικά  μέτρα και αντιμετώπιση των επιπλοκών. Σε ασθενείς με κίρρωση μπορεί να  έχει θέση η μεταμόσχευση ήπατος. Η θεραπεία της εξωηπατικής Χολόστασης είναι η αντιμετώπιση του αιτίου της απόφραξης

Δείτε επίσης