Χολόσταση

Με τον όρο Χολόσταση περιγράφεται η παθολογική παραγωγή ή/και ροή της χολής από το ήπαρ και τα χοληφόρα. Ανάλογα με το αίτιο διακρίνεται σε ενδοηπατική, εξωηπατική και μικτής αιτιολογίας

• Ενδοηπατική Χολόσταση. Οφείλεται σε βλάβη των ηπατικών κυττάρων ή σε απόφραξη των ενδοηπατικών χοληφόρων. Οι συχνότερες αιτίες είναι
  • Συστηματικές λοιμώξεις
  • Ιογενείς Ηπατίτιδες
  • Φαρμακευτικές Ηπατίτιδες
  • Αλκοολική Ηπατίτιδα
  • Κίρρωση
  • Αυτοάνοσες και Φλεγμονώδεις Νόσοι του Ήπατος και των Χοληφόρων
    • Αυτοάνοση Ηπατίτιδα,
    • Πρωτοπαθής Χολική Χολαγγείτιδα-PBC,
    • Πρωτοπαθής Σκληρυντική Χολαγγειίτιδα
• Εξωηπατική Χολόσταση. Οφείλεται σε απόφραξη των Εξωηπατικών Χοληφόρων από
  • Λίθους
  • Όγκους
  • Κύστεις
  • Στενώσεις (Καλοήθεις και Κακοήθεις)

Σε κάποιες χολοστατικές νόσους, όπως στην Πρωτοπαθή Σκληρυντική Χολαγγειίτιδα, επηρεάζονται τόσο τα ενδοηπατικά όσο και τα εξωηπατικά Χοληφόρα

• Η Χολόσταση μπορεί σε πρώιμα στάδια να είναι ασυμπτωματική και να εμφανιστεί με αυξημένες τιμές των ηπατικών ενζύμων στις εξετάσεις αίματος.
• Ανάλογα με την υποκείμενη νόσο και την βαρύτητα, η συμπτωματική Χολόσταση εκδηλώνεται κλινικά με εικόνα χρόνιας κόπωσης, κνησμού (φαγούρας), ίκτερου έως και κίρρωσης.

• Το ιστορικό και η κλινική εξέταση κατευθύνουν σε σημαντικό βαθμό την διαγνωστική διερεύνηση της χολόστασης.
• Οι εξετάσεις αίματος περιλαμβάνουν τους δείκτες της ηπατικής λειτουργίας και κατά περίπτωση την ανίχνευση αντισωμάτων και ανοσοσφαιρινών που σχετίζονται με ορισμένες χολοστατικές νόσους.
• Ο απεικονιστικός έλεγχος είναι απαραίτητος σε όλους τους ασθενείς. Η απουσία ευρημάτων απόφραξης των Χοληφόρων πρακτικά θέτει την διάγνωση της Ενδοηπτικής Χολόστασης. Το υπερηχογράφημα ήπατος είναι η αρχική εξέταση εκλογής για την ανίχνευση ενδο- ή εξωηπατικής αιτιολογίας. Η Μαγνητική Χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP) ενδείκνυται για τον πιο λεπτομερή έλεγχο των χοληφόρων. Η Αξονική Τομογραφία δίνει σημαντικές πληροφορίες για την ανατομία υπάρχουσας απόφραξης και την διάγνωση Πυλαίας Υπέρτασης ή Κίρρωσης.
• Η βιοψία ήπατος μπορεί να συμβάλει στην διάγνωση του αιτίου καθώς και να αξιολογήσει την βαρύτητα της ηπατικής βλάβης.