Η Παγκρεατεκτομή είναι η επέμβαση στην οποία αφαιρείται μέρος του παγκρέατος ή και όλο το πάγκρεας. Κατά κανόνα η παγκρεατεκτομή συνοδεύεται από την εξαίρεση και άλλων γειτονικών δομών ανάλογα με την περιοχή του παγκρέατος που αφαιρείται (κεφαλή, σώμα ή ουρά). Η χειρουργική αποκατάσταση της συνέχειας των οργάνων γίνεται με τεχνικές που ονομάζονται αναστομώσεις.
Παγκρεατεκτομές
Η Παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή (ΠΔ) πραγματοποιείται για την θεραπεία όγκων της κεφαλής του παγκρέατος. Στην κλασσική της μορφή περιλαμβάνει την εξαίρεση
Επίσης είναι δυνατόν να αφαιρεθεί τμήμα της πυλαίας φλέβας σε περιπτώσεις που το αγγείο διηθείται τοπικά από τον όγκο.
Όποτε είναι δυνατό η ΠΔ γίνεται με διατήρηση του άντρου και του πυλωρού, δηλαδή του ανατομικού σφιγκτήρα που χωρίζει το στομάχι από το δωδεκαδάκτυλο (Pylorous Preserving Pancreaticoduodenectomy, PPPD). Διατηρώντας τον πυλωρό η επέμβαση είναι λιγότερο εκτεταμένη χωρίς να επηρεάζεται η ογκολογική αφαίρεση του όγκου.
Η αποκατάσταση της συνέχειας του πεπτικού συστήματος γίνεται συνδέοντας το λεπτό έντερο με το υπόλειμμα του παγκρέατος, του χοληδόχου πόρου και του στομάχου.
Η περιφερική παγκρεατεκτομή ενδείκνυται όταν μια βλάβη που πρέπει να αφαιρεθεί βρίσκεται στην ουρά ή στο σώμα του παγκρέατος. Τις περισσότερες φορές αφαιρείται μαζί και ο σπλήνας που συνδέεται στενά με την ουρά του παγκρέατος. Ο σπλήνας είναι δυνατόν να διατηρηθεί όταν δεν επηρεάζεται η ογκολογική αφαίρεση της βλάβης και είναι τεχνικά εφικτό.
Η περιφερική παγκρεατεκτομή δεν συνοδεύεται από αναστομώσεις γιατί η φυσιολογική εκβολή του παγκρεατικού πόρου προς το δωδεκαδάκτυλο δεν επηρεάζεται.
Σπανιότερα είναι αναγκαίο να αφαιρεθεί όλο το πάγκρεας μαζί με τον περιφερικό χοληδόχο πόρο, τη χοληδόχο κύστη, το δωδεκαδάκτυλο και τον σπλήνα.
Οι ενδείξεις της ολικής παγκρεατεκτομής τίθενται σε περιπτώσεις:
Η αποκατάσταση γίνεται με την αναστόμωση του λεπτού εντέρου με τον χοληδόχο πόρο και το στομάχι.